Association Régionale pour l'Aide aux Insuffisants Respiratoires de CHampagne ARdenne

Le Syndrôme d'Apnées du Sommeil (SAS) est un ensemble de signes en rapport avec les arrêts respiratoires (apnée) et/ou des diminutions du flux respiratoire pendant le sommeil (hypopnée), qui sont anormaux par leur nombre et leur durée. On parle de SAS quand les apnées sont fréquentes et prolongées, entraînant une diminution du taux d'oxygène dans le sang.

L'apnée :
Une apnée est une pause respiratoire durant laquelle, pour diverses raisons, l'air ne pénètre pas dans les poumons.
Durant ces pauses, il n'y a aucun échange gazeux dans le sang.

L'hypopnée :
Ce n'est pas un arrêt complet de la respiration mais une diminution d'au moins 50% du flux (passage) respiratoire (air inspiré).
F Respiration "diminuée".

L'oxygénation :
C'est un des résultats de "l'échange gazeux" qui se fait au niveau des alvéoles pulmonaires.
F L'oxygène de l'air inspiré est capté par les globules rouges.

Il existe deux groupes principaux :

  1. Obstruction des voies aériennes superieures

Apnée Obstructive (Syndrôme d'Apnée Obstructive du Sommeil = SAOS)

Cette obstruction se situe le plus souvent au niveau de l'oropharynx. L'air ne pénètre pas pendant le temps de l'inspiration alors que le diaphragme continue de se contracter.
Les causes de cette obstruction peuvent être liées à des anomalies ORL (oto-rhino-laryngologique). Celles-ci peuvent être expliquées par :

•    Un élargissement et un allongement de la luette.
•    Une cavité pharyngés rétrécie par des amygdales augmentées de volume ou une base de la langue élargie
•    Des anomalies liées à des problème d'articulé dentaire ou de malformation de la machoire.
•    La prise de poids : augmentation de la masse graisseuse dans la gorge et diminution de la tonicité des tissus.

  2. Arrêt de l'activité musculaire respiratoire.

Apnée centrale (Syndrôme d'Apnée Centrale du Sommeil = SACS)

Cet arrêt est lié à un mauvais fonctionnement du système nerveux central, c'est-à-dire du centre de commandes respiratoires. Pendant le sommeil, la commande de l'activité minimale des muscles respiratoires ne fonctionne pas bien et entraîne de temps en temps des apnées.

•  L'hyper somnolence diurne
  C'est la tendance à s'endormir trés facilement, n'importe où et de façon anormale dans la journée. Cette hyper somnolence peut avoir des conséquences graves lorsqu'elle se manifeste au volant d'un véhicule ou au travail.
•  Le ronflement
  Le ronflement nocturne fait parti des signes qui doivent vous alerter et vous faire consulter, lorsque celui-ci est sonore et gênant pour l'entourage.
•  Arrêts respiratoires "entendus"
  Cet arrêt est signalé par le conjoint.
•  Sommeil agité
  Eveils fréquents durant la nuit et un reveil matinal difficile avec une sensation de grande fatigue.
•  Céphalés (maux de tête) fréquentes le matin
•  Prise de poids et augmentation du tour du cou
•  Hypertension artérielle
•  Polyurie nocturne
  Levers fréquents pour uriner
•  Autres signes
  Irritabilité, difficulté à soutenir l'attention ou à memoriser, dépressions, troubles sexuels.

 I. Les appareils

• Les appareils PPC à mode constant :

La machine délivre toujours la même pression, prescrite par le médecin. C’est le mode de fonctionnement le plus utilisé.
• Les appareils PPC à mode autopiloté :

La pression s’adapte au besoin de ventilation du patient suivant les événements respiratoires (apnées, hypopnées, ronflements….). Dans certain cas ce mode peut améliorer le confort du malade, puisqu’en l’absence d’événements respiratoires à corriger, la pression diminue jusqu'à son seuil minimal autorisé. La pression monte lorsqu’il y a un événement respiratoire.

 II. Le circuit

 III. Les accessoires

Les humidificateurs :
Ils peuvent être :
b  Installés dans la machine ou hors de la machine
b  Chauffants ou non chauffants
b  Jetables ou non
Ils sont prévus pour :
b  Pallier ou corriger la sécheresse des muqueuses nasales
b  Soigner les rhinites

Les filtres
Ils sont :
b  Installés en sortie de machines
b  Jetable.
Ils sont prévus pour :
b  Anticiper des rhinites

 IV. Entretien

C'est par l'intermédiaire d'un masque placé sur le visage,et, plus précisément autour du nez, que l'air, qui est généré par la PPC parviendra aux poumons du malade.

b Le plus étanche possible au niveau du nez afin d'éviter les fuites d'air et de garantir un niveau de pression éfficace.
b Anallergique.
b Facile à mettre en place.
b Léger et le plus confortable possible pour être bien toléré la nuit.

Il existe 2 catégories de masques :

I. Les masques industriels ou standards :

1. Les masques recouvrant entièrement le nez

• D'une partie rigide (coque).
• D'une partie souple qui assure la bonne étanchéité du masque (le voile, la bulle).

NE JAMAIS BOUCHER LES FUITES RESPIRATOIRES !
LE GAZ CARBONIQUE NE POURRAIT ÊTRE EVACUE.

2. "Masque à pillow" (coussinet)

• De deux embouts se plaçant à l'entrée des narines.
• D'un support qui solidarise les deux embouts entre eux et permet la connexion aux circuits de l'appareil.

II. Les masques moulés :

• Le harnais de fixation

Ce sont des bandes de type "velcro" ou en élastique sont qui sont placées sur la tête pour maintenir le masque lors de la ventilation.
Ils permettent de stabiliser le masque et éviter qu'il se décolle du visage sous l'effet de la pression de l'air pendant la ventilation.

MOINS LE MASQUE BOUGE, MOINS IL Y AURA DE FUITES ET DE RISQUE D'IRRITATION, PLUS EFFICACE SERA LA VENTILATION.

1. Installez vous confortablement
2. Vérifiez que le matériel (masque, harnais ou élastique) ne soit pas détérioré
3. Réglez la longueur du harnais ou de l'élastique en recherchant la meilleure étanchéité.

1. Nettoyez régulièrement au savon avec délicatesse
2. Frottez doucement la partie extèrieure et intèrieure du masque
3. Rincez abondamment à l'eau courante
4. Essuyez avec un tissu propre ou un essuie-tout.

1. Frottez l'intérieur et l'extérieur du masque à l'aide d'une compresse imbibée d'eau et de savon
2. Rincez abondamment à l'eau
3. Essuyez le masque avec un tissu propre ou un essuie-tout

1. Démontez les pillows de la base
2. Frottez à l'aide d'une compresse imbibée d'eau et de savon
3. Rincez abondamment à l'eau
4. Essuyez
5. Procédez de même pour la base.