Association Régionale pour l'Aide aux Insuffisants Respiratoires de CHampagne ARdenne

RAPPEL

L’air, l’eau et l’oxygène

L’air que nous respirons est un mélange en proportions fixes d’azote, d’oxygène et de gaz rares dont le plus abondant est l’argon.

L’air contient de l’eau sous forme gazeuse, cette vapeur d’eau n’est pas visible, elle ne devient visible que lorsqu’elle apparaît sous forme de fine gouttelettes liquides créant un brouillard : Aérosol.

L’oxygène a été découvert en 1775, grâce aux travaux de PRIESTSLEY et de LAVOISIER. A partir de la première guerre mondiale l’oxygène est utilisé pour les traitements médicaux. Depuis les années 70, l’oxygénothérapie de longue durée est utilisée dans le traitement de l’insuffisance respiratoire chronique.

Le rôle de la respiration est de capter l'oxygène de l'air, et, rejeter le dioxyde de carbone et la vapeur d'eau (déchets de l'activité cellulaire).

Anatomie et physiologie du système respiratoire

L’air inspiré passe par les narines, les fosses nasales, le pharynx, le larynx, la trachée, les bronches, les bronchioles, les alvéoles pulmonaires et le sang.

Causes et manifestations de l’insuffisance respiratoire chronique (IRCG)

Les causes

L’insuffisance respiratoire chronique est l’incapacité permanente pour les poumons d’assurer des échanges gazeux normaux et donc d’oxygéner de façon satisfaisante les tissus et les cellules de l’organisme. Il existe 3 causes différentes :

1.L’insuffisance respiratoire chronique d’origine obstructive est principalement du a un rétrécissement du calibre des bronches qui freine le passage de l’air.

Les principales causes de cette IRCG sont :

• La bronchite chronique évoluée
      C’est l’affection la plus répandue. Elle est associée à l’essoufflement, la toux, l’expectoration quotidienne auxquelles peuvent se joindre des épisodes infectieux.
      Les facteurs responsables sont notamment le TABAC, l’exposition professionnelle, les pollutions domestiques, les séquelles d’infections virales ou bactériennes.

• L’Emphysème pulmonaire
      C’est une dilatation excessive et permanente des alvéoles pulmonaires, avec rupture de leurs cloisons.
      Celui-ci parvient parfois spontanément ou bien il apparaît comme une complication de la bronchite chronique.

• Les dilatations des bronches
      Elles peuvent être d’origine congénitale ou bien survenir à la suite de maladies virales de la petite enfance, de maladies bactériennes, de tuberculose, de corps étrangers inhalés ou de tumeurs.
      Elles se manifestent par une toux productive avec des crachats mucopurulents abondants et quotidiens.

• L’asthme ancien ou asthme continue
  Devient à la longue un asthme permanent.

2.L’insuffisance respiratoire chronique d’origine restrictive est principalement du a une diminution de la capacité pulmonaire et donc des volumes qui peuvent être mobilisés.

Les principales causes de cette IRCG sont :

• La destruction du tissu pulmonaire(due à des séquelles de tuberculose)
• Les maladies du tissu pulmonaire (fibrose, silicose)
• Les déformations de la colonne vertébrale ou de la cage thoracique (cyphoscoliose, séquelles de thoracoplastie)
• Les maladies neuromusculaires (myopathies)
• Les séquelles d’une affection pleurale (épaississement de la plèvre)

3.L’insuffisance respiratoire chronique d’origine mixte.

Cette insuffisance respiratoire associe les deux origines précédentes c'est-à-dire obstructive et restrictive.

Les manifestations

Les manifestations de l’insuffisance respiratoire chronique sont nombreuses, vous devez impérativement consulter un médecin à l’apparition d’un de ces signes :

• Cyanose (coloration violacée bleutée siégeant au niveau des extrémités : ongles, oreilles, lèvres)

• Céphalées (maux de tête)
• Toux sèche ou productive de sécrétions (signe d’alarme)
• Oedèmes (gonflement de l’extrémité des membres inférieurs avec prise rapide de quelques kilos)
• Dyspnée (essoufflement), son augmentation traduit une aggravation de la maladie.
• Surinfections pulmonaires (écart de température, changement de couleur et augmentation du volume des crachats)